врач психиатр, когнитивно-поведенческий психотерапевт
ГТР — это генерализованное тревожное расстройство, довольно распространенный вид из своей группы. Основа ГТР — это постоянное беспокойство, преувеличенные страхи и опасения, дискомфортные физические ощущения и функциональные нарушения. Например, синдром раздраженного кишечника, внутреннее психическое и постоянное мышечное напряжение вплоть до невозможности расслабиться. По последним статистическим данным ГТР страдает 7% населения.
От обычной тревоги ГТР отличается чрезмерностью, сильнейшим дискомфортом и широтой проявления. Люди, страдающие ГТР, беспокоятся буквально обо всем: тревога и волнение присутствует абсолютно во всех сферах жизни. Обычная, привычная нам тревожность сконцентрирована на определенных проблемах или задачах.
Если верить исследованиям Ноейса, то генетика играет роль в 15–18% случаев. Биологическая теория рассматривает дисфункцию определенных нейромедиаторов: серотонин, норадреналин и ГАМК. Прямых доказательств этому нет, но интенсивные исследования в этом направлении продолжаются.
Множество работ показывают прямое влияние жизненных событий на развитие ГТР. Например, болезненный развод родителей увеличивает риск развития ГТР на 70%. Другие исследования показывают, что пациенты с ГТР чаще переживали раннюю смерть одного из родителей, чем другие люди. В целом люди с таким расстройством имеют больше опыта, связанного с чувством угрозы и опасности.
Развитию ГТР способствуют гиперопекающее поведение родителей или их эмоциональная холодность. Очень важен ранний негативный опыт. Существенное влияние во взрослом возрасте оказывают незаинтересованность родителей, физическое и сексуальное насилие.
Такой негативный опыт может формировать в человеке неадекватное представление о себе и мире. Он начинает думать таким образом: «мир — это опасное место» и/или «я неспособен справиться с любыми трудностями или нагрузкой». Затем на жизненном пути такая установка подкрепляется самооценкой и оценкой окружающих.
Наконец, люди, страдающие ГТР, сильно подвержены влиянию магического мышления — они верят, что их тревога и беспокойство якобы помогают им подготовиться к непредсказуемым или опасным ситуациям, чем еще сильнее подкрепляют свой дискомфорт.
Для ГТР характерно волнение почти о всех сферах своей жизни. Тревога может быть как фоновой, свободно плавающей, так и проявляться в виде приступов, краткосрочных эпизодов. Постоянная тревожность сопровождается массивом физических ощущений: постоянное мышечное напряжение, беспокойство, усталость, проблемы с желудком или кишечником, ощущение головокружения, тошнота.
Тревога, страх будущего часто сопровождаются трудностями с концентрацией, раздражительностью и нарушениями ночного сна. Спустя время к этим симптомам, которые ощутимо портят качество жизни, добавляется депрессия.
ГТР поддается лечению. Для легких форм расстройства можно использовать фармакологическое лечение или психотерапию — достаточно чего-то одного. При ГТР средней или тяжелой степени выраженности предпочитается комбинация этих двух методов. Основное лечение ГТР — это психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, и фармакотерапия.
